Читать онлайн «Гипохромные анемии»

Автор Лев Идельсон

Л. И. Идельсон

ГИПОХРОМНЫЕ АНЕМИИ

М. , Медицина, 1981.

Глава 1 ОБМЕН ЖЕЛЕЗА И СИНТЕЗ ГЕМОГЛОБИНА 2

ОБМЕН ЖЕЛЕЗА 2

Всасывание железа 3

Перенос железа 5

Железо эритрокариоцитов 6

Депонирование железа 6

Потери железа из организма 7

СИНТЕЗ ГЕМА 8

СТРУКТУРА ГЛОБИНА 11

Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ 12

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ 12

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ 15

КЛИНИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ 15

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ 17

ИЗУЧЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ И КИНЕТИКИ ЖЕЛЕЗА С ПОМОЩЬЮ РАДИОАКТИВНОГО ЖЕЛЕЗА 23

Глава 3 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ 24

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ, СВЯЗАННАЯ С

ОБИЛЬНЫМИ И ДЛИТЕЛЬНЫМИ МЕНСТРУАЦИЯМИ 24

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ, СВЯЗАННАЯ С

КРОВОПОТЕРЕЙ ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 26

Опухоли желудка и кишечника 26

Неопухолевые заболевания 28

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ, СВЯЗАННАЯ С ГЕМОГЛОБИНУРИЕЙ И ГЕМОСИДЕРИНУРИЕЙ 33

ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА У ДОНОРОВ 34

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ 35

ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ПОДРОСТКОВ 40

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ, СВЯЗАННЫЕ С КРОВОПОТЕРЕЙ В ЗАМКНУТЫЕ ПОЛОСТИ И

НАРУШЕНИЕМ РЕУТИЛИЗАЦИИ ЖЕЛЕЗА 42

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ПРИ СИНДРОМЕ НАРУШЕННОГО КИШЕЧНОГО ВСАСЫВАНИЯ 47

НАСЛЕДСТВЕННАЯ АТРАНСФЕРРИНЕМИЯ 49

АНЕМИЯ, СВЯЗАННАЯ С АНТИТЕЛАМИ К ТРАНСФЕРРИНУ 49

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ, СВЯЗАННАЯ С НАСЛЕДСТВЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ

РЕУТИЛИЗАЦИИ ЖЕЛЕЗА 50

Глава 4 ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ 50

ЛЕЧЕНИЕ 50

ПРОФИЛАКТИКА 55

Глава 5 АНЕМИИ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ СИНТЕЗА ИЛИ УТИЛИЗАЦИИ ПОРФИРИНОВ 55

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФОРМЫ 56

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ФОРМЫ 62

Анемии, связанные со свинцовым отравлением 62

Анемии, связанные с повышенным потреблением витамина B6 65

Глава 6 ТАЛАССЕМИИ 66

ГОМОЗИГОТНАЯ b-ТАЛАССЕМИЯ 68

ГЕТЕРОЗИГОТНАЯ b-ТАЛАССЕМИЯ 69

a-ТАЛАССЕМИЯ 71

bd-ТАЛАССЕМИЯ 75

ГЕМОГЛОБИНОПАТИЯ LEPORE 76

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ 76

ЛЕЧЕНИЕ 79

Глава 1 ОБМЕН ЖЕЛЕЗА И СИНТЕЗ ГЕМОГЛОБИНА

ОБМЕН ЖЕЛЕЗА

Железо — один из основных по значимости элементов, входящих в организм, однако в весовом отно-

шении оно составляет лишь 0,0065% массы тела. По данным Jacobs, Worwood (1974). в организме взрослого

человека с массой тела 70 кг имеется 4,5 г железа.

Почти все железо, входящее в состав организма, является составной частью различных белков. Наибо-

лее важный из них — гемоглобин — состоит из небелковой части, гема и белковой части — глобина.

В мо-

лекуле гема железо связано с протопорфирином. Гем входит не только в состав гемоглобина. Гем содержится в

миоглобине, цитохромах, входит в состав каталазы, лактопероксидазы. Основным белком, содержащим железо

и не имеющим гемовой группы, является ферритин. Входит железо и в состав производного ферритина — ге-

мосидерина. Не содержит гема белок трансферрин, переносящий железо. Железо в негемовой форме входит в

состав ряда ферментов (аконитаза, ксантиноксидаза, НАД-Н-дегидрогеназа). Tipton, Cook (1963) с помощью

метода эмиссионной спектроскопии исследовали содержание железа в различных органах людей, погибших от