Читать онлайн «Коморбидные расстройства в наркологической практике»

Г. Л. ГУРЕВИЧ

КОМОРБИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА В НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

МЕДПРАКТИКА-М Москва 2007

УДК 616. 89 ББК 56. 14 Г 951

Гуревич Г. Л.

Коморбидные расстройства в наркологической практике.

- М. : ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2007,120 с.

Книга посвящена актуальной проблеме современной наркологии - коморбидным расстройствам. Рассмотрена одна из наиболее часто встречающихся в наркологической практике нозологий - расстройства настроения. Показаны взаимосвязи расстройств настроения с алкогольной зависимостью и изучено взаимовлияние этих двух процессов. Широко представлены особенности клинических проявлений алкогольной зависимости, протекающей на фоне расстройств настроения (циклотимия, биполярное аффективное расстройство, шизоаффективное расстройство). Проиллюстрированы клинические варианты синдрома влечения к алкоголю и его трансформация в коморбидном процессе. Большая роль уделена разработке и использованию дифференцированных программ терапии данного контингента пациентов.

Книга предназначена для психиатров, психиатров-наркологов, врачей общей практики.

Рецензенты:

Чирко Владимир Васильевич - д. м. н. , профессор, зав. кафедрой наркологии ММА им. И. М. Сеченова Белокрылов Игорь Владленович - д. м. н. , руководитель отделения ННЦ наркологии Росздрава

ISBN 978-5-98803-055-3

СОДЕРЖАНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ УЧЕНИЯ О КОМОРБИДНЫХ РАССТРОЙСТВАХ

ГЛАВА II.

АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ И БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

ГЛАВА IV.

ГЛАВА V.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЯ

СОДЕРЖАНИЕ

5. 2. 2.

ПРЕДИСЛОВИЕ

В настоящее время научный интерес к вопросам коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости растет. Проблема сосуществования экзогенных и эндогенных заболеваний, диагностической квалификации атипичных абстинентных психозов является остро актуальной. Подобный интерес вызван ростом доли веса больных наркологического профиля, лечившихся в психиатрических учреждениях, и которым был установлен "двойной диагноз". Кроме того, в последнее десятилетие появляется большое число скрытых, стертых, атипичных форм, а также видоизменение "классических" картин течения как психических (Смулевич А. Б. , 1997), так и наркологических (Чирко В. В. , 2002) заболеваний.

Изучение данных коморбидных состояний имеет большое практическое значение. Это вызвано тем, что подобные сочетанные формы зависимости отличаются в целом худшим прогнозом течения, результатами психофармакологического лечения, высоким риском суицидов. Больные отличаются значительно более тяжелой симптоматикой по сравнению стой категорией пациентов, которые страдают некоморбидной патологией, что ведет к более раннему и частому обращению к врачам.

Сочетание алкоголизма с эндогенными депрессиями было известно еще в прошлом веке, но данные о частоте такого сочетания несопоставимы. Исследования Powell B. J. et al. , 1987; Ross H. et al. , 1988; Schacter M. et al. , 1987; Schukit M. , Monteiro M. , 1988; Schwab J. J. 1994; Sherfey M. , 1955; Weissman M. , Meyers J. , 1980, указывают на широкую распространенность этой коморбидной патологии, которая колеблется от 7 до 67%. Так, указывалось, что у 30-44% больных алкоголизмом в течение жизни возникают развернутые депрессивные состояния (Helzer J. , Przybeck Т. J. , 1988; Ross