Читать онлайн «Краткое содержание «С ума сойти. Путеводитель по психическим расстройствам для жителей большого города»»
Автор Дарья Варламова
Обзор по книге «С ума сойти. Путеводитель по психическим расстройствам для жителей большого города», Дарья Варламова, Антон Зайниев
Автор обзора: Дарья Варламова
Почему возникают психические расстройства и как с ними бороться
Что такое психическая норма и как она определяется?
Человек, незнакомый с психиатрией, пытаясь рассуждать о психических расстройствах, обычно впадает в две крайности:
Кажется, что психическое расстройство должно быть заметно невооруженным глазом (на уровне галлюцинаций и странного поведения), а все остальное лишь «нервы».
Если человек ведет себя очень странно и эксцентрично и не похож на большинство «нормальных людей», у него, наверное, не все дома. В эту категорию обычно попадают творческие люди вроде Петра Павленского (профессиональная экспертиза несколько раз подтвердила его вменяемость – просто у человека фантазия хорошая).
В реальности все выглядит по-другому. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно каждый четвертый человек в мире хотя бы раз в жизни страдал или будет страдать от психического расстройства (тут имеется в виду широкий спектр, включающий мягкие проявления депрессии и тревожного расстройства). Вполне адекватные и приятные на вид люди могут скрывать серьезные проблемы с психикой и тайком бороться с ними, боясь стигматизации. Поэтому «на глазок» определить человека с психическим расстройством нельзя. Было бы очень удобно создать четкую и универсальную шкалу нормальности, но тут возникают трудности.
Во-первых, наша психика не статична: даже здоровый человек постоянно находится в разных состояниях: он то сфокусирован, то отвлекается, то оптимистично настроен, то впадает в уныние, то терпелив, то раздражителен. Поэтому норма – это скорее работа психики в рамках определенной амплитуды и возможность регулировать свои настроения. При этом на деле траектории могут быть очень разные: некоторые люди, например, большую часть времени демонстрируют среднестатистические реакции, но пару раз в год, в период обострений, вылетают в экстремальные состояния. Кроме того, человек может заболеть в пожилом возрасте или, наоборот, успешно вылечиться от тяжелого психоза на всю жизнь. Поэтому нельзя раз и навсегда повесить на человека ярлык с указанием его «процента нормальности».
Статистическая норма не может быть идеальным показателем, потому что в нее не попадают эксцентричные люди, вполне успешно адаптирующиеся к социуму и имеющие высокое качество жизни.
Важно, чтобы отклонение было дисфункциональным. Как говорят психиатры, нет жалоб – нет диагноза. Кроме того,здоровые и нездоровые психические состояния – не противоположные полюса, а целый спектр. В рамках одного и того же диагноза может быть, условно, проявление симптомов на уровне ОРЗ, а может – на уровне рака. Кроме того, норма – понятие философское, и оно тесно связано с правилами и обычаями социума. В разные исторические эпохи, в разных культурах и условиях менялось представление о правильном восприятии мира и одобрялись разные модели поведения.
Одна из самых уязвимых сторон науки о душевном здоровье – точность диагностики. Диагноз тут до сих пор ставится на основании показаний самого пациента, его близких и очевидцев «ненормального» поведения. А такие описания очень субъективны и дают большой простор для интерпретации. Не говоря уже о том, что впечатления самого психиатра, даже при наличии жестких диагностических критериев, носят оттенок субъективности. Развитие нейробиологии дает надежду на появление новых, более объективных методов диагностики. Уже сейчас в некоторых исследованиях используются данные, полученные при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), – но хотя эта методика способствует появлению новых перспективных гипотез, она пока не может применяться широко. Мозг устроен слишком сложно, а способы его «читать» очень несовершенны, и кроме того, два похожих по нейрофизиологическим симптомам пациента могут страдать от разных заболеваний, а еще одна и та же болезнь может быть причиной или следствием другой.
