Читать онлайн «Гастроинтестинальная недостаточность, пути диагностики и коррекции - Практическое пособие»

Л. А. Мальцева Л. В. Усенко Н. Ф. Мосенцев С. О. Косульников А. О. Волков Н. Н. Мосенцев Абу Аль Руб Баха'а Эль Дин Гастроинтестинальная недостаточность, пути диагностики и коррекции Днепропетровск 2006 УДК 616. 31-008. 1(082) ББК54. 13я9 Г-22 Авторский коллектив: Мальцева Л. Л. , Усенко Л. В. , Мосенцев Н. Ф. , Косулъников CO. , Волков А. О. , Мосенцев Н,Н. ,Абу Аль Руб Баха 'а Эль Дин Рецензенты: В. П. Шано - профессор кафедры анестезиологии, ИТ и медицины неотложных состояний ФУВ Донецкого государственного медицинского университета им М. Горького, зав, отделом анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Донецкого ИНВХ АМН, доктор мед. Наук И. В. Люлько - заведующий кафедрой госпитальной хирургии Днепропетровской государственной медицинской академии, доктор мед. наук, профессор О- Гастроинтестинальная недостаточность, пути диагностики и коррекции / Мальцева Л. А. , Усенко Л. В. , Мосевцеа Н. Ф. и др. - Д; Видавництво «Нова щеодопя", 2006. -130 с. ISBN 966-8050-32-0 Монография посвящена актуальной проблеме современной медицины - гастроинтесгинальной недостаточности. На основании современных данных представлены: место рН интрамукозного в клинике критических состояний, современные методы оценки кровообращения в кишечнике, современные определения и общие механизмы развития полиорганной недостаточности, новая парадигма полиорганной недостаточности — микроциркуляторно-митохондриальная дисфункция. На основании современных международных рекомендаций представлены терапевтические стратегии для восстановления микроциркуляции при критических состояниях, описаны современные агенты питания. Монография предназначена для врачей анестезиологов, хирургов, терапевтов, врачей неотложной помощи; может быть полезна врачам-интернам и студентам медицинских ВУЗов. ББК54. 13я9 ISBN 966-80S0-32-0 © Мальцева Л. А. , Усенко Л. В. , Мосенцев Н. Ф. , Косульников CO. , Волков А. О. , Мосенцев Н. Н. , Абу Аль Руб Баха'а Эль Дин, 2006 Видавництво "Нова 1деолопя". 49044, м. Дншропетровськ, вул. Гоголя, 15а. Свщоцтво ДК № 191 вщ 20. 09. 2000р. Содержание ГЛАВА 1. Анатомия кишечника. Общая физиология всасывания в кишечнике 5 1. 1. Слизистая оболочка желудка 5 1. 2. Кишечные ворсинки и микроворсинки 7 1. 3. Основные механизмы всасывания и транспорта веществ 9 ГЛАВА 2. Методы оценки кровоснабжения кишечника 14 ГЛАВА 3. Прогностическое значение рН интрамукозного в клинике критических состояний 26 ГЛАВА 4. Современные определения и общие механизмы развития полиорганной недостаточности 54 4. 1. Анатомические предпосылки '. 55 4. 2. Функциональные предпосылки 59 4. 3. Гиперперфузия слизистой оболочки, повреждение и гиперпроницаемость 62 4. 4. Гиперпроницаемость слизистой кишки и бактериальная и/или зндотоксиновая проницаемость 63 4. 5. Гипоперфузия слизистой кишки и синдром полиорганной недостаточности 65 4. 6. Желудочно-кишечный тракт при голодании и в критическом состоянии 70 4. 7. Метаболический стресс при критическом состоянии 73 ГЛАВА 5, Новая парадигма полиорганной недостаточности - микроциркуляторно-митохондриальная дисфункция 81 5. 1 . Микроциркуляторная дисфункция при критических состояниях 83 5. 2. Взаимосвязь между общими гемодинамическими параметрами и тканевой перфузией при критических состояниях 84 5. 3. Диагностика нарушений тканевой перфузии при критических состояниях 85 3 5. 4. Митохондриальная дисфункция 87 ГЛАВА 6.