Читать онлайн «Лечение болезней внутренних органов в 3-х тт. Лечение сердца, сосудов, крови»

A. H. Окороков Лечение болезней внутренних • • к : • : 8 9 3 S >2 >7 >9 Ю ю и п В трех томах * W н 54 55 ТсмЗ 55 56 Книга 2 5S Лечение болезней сердца и сосудов Лечение болезней системы крови !з 43 50 50 Минск Витебск so Вышэйшая школа Белмедкш'га 54 56 ББК 54. 10 0-51 УДК 616. 1 Рецензент профессор Н Е Федоров Все права защищены Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав Приведенные в данной книге схемы и побочные эффекты применения лекарственных и технических средств могут изменяться Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по применению лекарственных и технических средств Окороков А. Н. 0-51 Лечение болезней внутренних органов. Практ. руководство. В 3 т. Т. 3 Кн. 2 — Мн Выш шк , Витебск Белмедкшга, 1997. — 480 с. ил ISBN 985-06-0177-9 (Вышэйшая школа). ISBN 985-6332-02-8 (Белмедкшга) Во второй книге третьего тома завершено изложение лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также рассмотрено лечение болезней системы крови ББК 54. 10 ISBN 985-06-0177-9 (Вышэйшая школа) © А. Н. Окороков, Ф. И. Плешков, ISBN 985-6332-02-8 (Белмедкшга) Б. И. Чернив. 1997 Содержание Лечение болезней сердца и сосудов Лечение нейроциркуляторнойдистонии 1 \ Этиологическое лечение 3 2 Рациональная психотерапия, аутотренинг 4 3 Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов 5 4 Снижение повышенной активности симпатоадреналовой системы 8 5 Фитотерапия 9 6 Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия 13 7 Симптоматическое лечение 18 8 Общеукрепляющая и адаптационнаятерапия 22 9 Обучение методике самоуправления 27 10 Санаторно-курортное лечение 29 Лечение вегетососудистыхкризов у больных неироциркуляторнои дистонией 30 1 Лечение симпатоадреналового криза 30 2 Лечение вагоинсулярного криза 31 3 Лечение вегето-сосудистых кризов смешанного типа 33 Лечение неироциркуляторнои (первичной) артериальной гипотензии 34 1 Этиологическое лечение 34 2 Рациональная психотерапия и аутотренинг 34 3 Общеукрепляющая и адаптационная терапия 35 4 Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга и гипоталамуса 35 5 Фитотерапия 36 6 Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия 38 7 Лечение препаратами, стимулирующими центральную нервную систему и сосудодвигательный центр 42 8 Лечение холинолитиками 43 9 Санаторно-курортное лечение 43 Лечение гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипершензии 44 1 Устранение отрицательных психоэмоциональных и психосоциальных стрессовых ситуаций 50 2 Немедикаментозные методы лечения , 50 2 1 Лечебное питание 50 2 2 Нормализация массы тела 54 2 3 Ограничение потребления алкоголя и прекращение курения 56 2 4 Регулярные динамические физические нагрузки 56 IV Содержание 1 5 Психорелаксация, рациональная психотерапия 58 2 6 Иглорефпексотерапия 60 2 7 Точечный массаж и шиацу-терапия 61 2 8 Физиотерапевтическое лечение 64 2 9 Гипоксические тренировки 70 2 10 Фитотерапия 70 3 Медикаментозная гипотензивная терапия 75 3 1 Лечение (3-адреноблокаторами 76 3 2 Лечение диуретиками 86 3 3 Лечение антагонистами кальция 98 3 4 Лечение ингибиторами АПФ 106 3 5 Антагонисты рецепторов ангиотензина II 113 3 6 Прямые вазодилататоры 114 3 7 «-Адреноблокаторы 115 3 8 а2-Агонисты центрального действия 118 3 9 Симпатотитики 123 3 10 Активаторы калиевых каналов 125 3 11 Вазоактивные простагландины и стимуляторы синтеза простациклина 126 3 12 Прочие гипотензивные средства 127 3 13 Втияние гипотензивных средств на гипертрофию миокарда тсвого желудочка 128 3 14 Современная тактика применения гипотензивных средств 128 4 У1>чшсние церебрального кровотока (лечение цереброангиокоррскторами) 154 5 Лечение осложнений гипертонической болезни 154 6 Экстракорпоральное и хирургическое лечение 155 7 Санаторно-курортное лечение 156 8 Диспансеризация больных гипертонической болезнью 158 9 Временная нетрудоспособность больных гипертонической болезнью 159 Лечение симптоматических артериальных гипертензии 161 Лечение гипертонического криза 164 1 Экстренное купирование гипертонического криза 166 2 Дифференцированная экстренная терапия гипертонического криза 173 2 1 Гипертоническая энцефалопатия 173 2 2 Гипертонический криз при субарахноидальном кровоизлиянии 174 2 3 Гипертонический криз при внутри мозговом кровоизлиянии 175 2 4 Гипертонический криз при остром ишемическом инсуп. те 176 2 5 Гипертонический криз с острой левожелудочковой не ioli почностью 177 2 6 Гипертонический криз, осложнившийся острой коронарной недостаточностью 178 2 7 Лечение гипертонического криза, осложнившегося расслаиванием аорты 178 I Содержание V 2 8 Гипертонический криз при эклампсии 180 2 9 Гипертонический криз при феохромоцитоме 181 3 Неэкстренное (в течение нескольких часов) купирование гипертонического криза 181 4 Особенности лечения некоторых клинико- патогенетических форм гипертонических кризов 182 5 Лечение гипоталамического криза симпатикотонического характера 184 6 Лечение гипертонических кризов с учетом центральной гемодинамики 185 7 Лечение гипертонических кризов у лиц пожилого возраста 186 8 Лечение гипертонического криза с учетом нарушений церебральной гемодинамики 186 Лечение нарушений сердечного ритма и проводимости 188 Общие принципы лечения аритмий. 188 1 Классификация антиаритмических препаратов 191 2 Характеристика антиаритмических препаратов 193 2 1 Блокаторы быстрых натриевых каналов (мембраностабилизирующие средства) 193 2 2 Блокаторы (3-адренорецепторов 214 2 3 Антиаритмические средства, увеличивающие потенциал действия и замедляющие реполяризацию (блокаторы калиевых каналов) 219 2 4 Антиаритмические средства IV класса — блокаторы медленных кальциевых каналов 225 2 5 Другие антиаритмические средства 227 3 Аритмогенное действие антиаритмических средств 233 4 Взаимодействие антиаритмических препаратов друг с другом 237 5 Комбинированное применение антиаритмических средств 238 6 Взаимодействие антиаритмических препаратов с другими средствами 242 7 Общие рекомендации по лечению аритмий сердца 244 Частные вопросы лечения аритмий. 249 1 Лечение нарушений функции автоматизма 249 1 1 Лечение синусовой тахикардии 249 1 2 Лечение синусовой брадикардии 249 1 3 Лечение синусовой аритмии 251 1 4 Лечение остановки синусового узла 251 1 5 Лечение асистолии предсердий 252 1 6 Лечение синдрома слабости синусового узла 252 1 7 Лечение пассивных эктопических комплексов или ритмов 255 2 Лечение активных эктопических комплексов или ритмов 256 2 1 Лечение экстрасистолической аритмии 256 2 2 Лечение парасистолии 268 2 3 Лечение пароксизмальной тахикардии 269 2 4 Лечение непароксизмальной тахикардии 288 2 5 Лечение мерцания и трепетания предсердий 289 2 6 Лечение трепетания и фибрилляции желудочков 306 VI Содержание 3 Лечение нарушений функции проводимости 306 3 1 Лечение синоаурикулярной блокады 307 3 2 Лечение внутрипредсердной блокады 308 3 3 Лечение атриовентрикулярных блокад 308 3 4 Лечение синдрома Морганьи-Адамс-Стокса 313 3 5 Лечение внутрижелудочковой блокады 314 Лечение болезней системы крови Лечение анемий 317 Лечение железодефицитной анемии 317 1 Устранение этиологических факторов 317 2 Лечебное питание 319 3 Лечение железосодержащими препаратами 321 4 Профилактика железодефицитной анемии 326 Лечение железонасыщенных (сидероахрестических) анемий 329 Лечение В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии 330 Лечение гипопластических (апластических) анемий 334 Лечение парциальной красноклеточнойаплазии кроветворения 342 Лечение гемолитических анемий 343 Лечение наследственных гемолитических анемий 343 Лечение приобретенной аутоиммунной гемолитической анемии 346 Лечение пароксизмальной ночной гемоглобинурин 349 Лечение гемолитического криза 357 Лечение агранулоцитоза 353 Лечение порфирий 356 Лечение лейкозов 359 Лечение острых лейкозов 359 1 Лечебный режим 361 2 Цитостатическая терапия 361 3 Дезинтоксикационная и противорвотная терапия 379 4 Предотвращение синдрома "бластного лизиса" 381 5 Иммунотерапия 381 6 Трансплантация костного мозга 382 7 Лечение инфекционных осложнений 383 8 Лечение анемии 384 9 Лечение геморрагического синдрома 384 10 Лечение цитостатической болезни 385 Лечение миелодиспластического синдрома 389 Лечение хронических лейкозов 393 1 Лечение хронического миелолейкоза 393 2 Лечение сублейкемического миелоза (первичного миелофиброза) 401 3 Лечение миеломоно- и моноцитарного лейкозов 404 4 Лечение хронического мегакариоцитарного лейкоза 405 5 Лечение истинной полицитемии 405 Содержание VII 6 Лечение хронического лимфолейкоза 415 7 Лечение "волосатоклеточного" лейкоза 420 8 Лечение парапротеинемических гемобластозов 420 Лечение геморрагических диатезов 427 Лечение идиопатической тромбоцитопеническои пурпуры 427 Лечение гемофилии 434 Лечение геморрагического васкулита 446 Лечение синдрома ДВС 455 Лечение острого синдрома ДВС 458 1 Лечение в I (гиперкоагуляционной) стадии 458 2 Лечение во II (промежуточной) стадии 463 3 Лечение в III (гипокоагуляционной) стадии 463 Лечение подострой формы синдрома ДВС 465 Лечение хронических и рецидивирующих форм синдрома ДВС 465 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД артериальное давление АПФ ангиотензинпревращающий фермент ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание ДНК дезоксирнбонуклеиновая кислота ЖКТ желудочно-кишечный тракт ИБС ишемическая болезнь сердца Ig иммуноглобулины КДД конечное диастолическое давление КСФ колониестимулирующий фактор КЩР кислотно-щелочное равновесие ЛФК лечебная физкультура МА мерцательная аритмия НПВС нестероидные противовоспалительные средства НЦД нейроциркуляторная дистония ОЦК объем циркулирующей крови РНК рибонуклеиновая кислота СВЧ сверхвысокие частоты СОЭ скорость оседания эритроцитов СПИД синдром приобретенного иммунодефицита УЗИ ультразвуковое исследование УФО ультрафиолетовое облучение ФГДС фиброгастродуоденоскопия ХНК хроническая недостаточность кровообращения ХПН хроническая почечная недостаточность HLA антигены системы гистосовмести мости человека цАМФ циклический аденозинмонофосфат цГМФ циклический гуанозинмонофосфат ЦВД центральное венозное давление ЦНС центральная нервная система ЧСС частота сердечных сокращений ЭКГ электрокардиография Лечение болезней сердца и сосудов i Лечение нейроциркуляторной дистонии Нейроцнркуляторная дистония (НЦЦ) — функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся многочисленными сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок, отличающееся доброкачественным течением, хорошим прогнозом, не приводящее к кардиомегалии и сердечной недостаточности.