Читать онлайн «Гепатопротекторы рациональные аспекты применения»

Ю. А. Кучерявый, С. В. Морозов Гепатопротекторы: рациональные аспекты применения УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ МОСКВА 2012 Ю. А. Кучерявый, С. В. Морозов Гепатопротекторы: рациональные аспекты применения Учебное пособие для врачей Москва 2012 УДК 615. 03:616. 36-002(075) ББК 52. 81я7+54. 13я7 М80К95 Кучерявый Ю. А. , Морозов, С. В. Ю. А. Кучерявый Гепатопротекторы: рациональные аспекты применения : учеб. пособие для врачей / Ю. А. Кучерявый, С. В. Морозов. – М. : Форте Принт, 2012. – 36 с. : ил. – ISBN 978-5-905757-24-2. I. Морозов, С. В. ISBN 978-5-905757-24-2 Нередко практикующие врачи оказываются в ситуации, когда воздействие на причину заболевания невозможно и требуется коррекция состояния при помощи средств патоге- нетического действия. Это в полной мере относится и к современной гепатологии, в кото- рой этиотропная терапия сегодня возможна лишь при хронических вирусных гепатитах В и С, алкогольной болезни печени и, в меньшей степени, при неалкогольном стеа- тогепатите. В других случаях применяется весьма разнородный класс лекарственных средств, называемый гепатопротекторами. Ряду из этих средств приписываются мифи- ческие свойства: нередко гепатопротекторами называются препараты, не имеющие ни- какого воздействия на патогенез заболевания. Общей проблемой, объединяющей этот класс лекарственных средств, является «слабость» научной доказательной базы. Пожа- луй, единственным препаратом, уровень и степень научной доказательности которого не вызывает сомнений, является урсодезоксихолевая кислота. В данном пособии из- ложены общие представления о группе гепатопротекторов, представлены механизмы действия препаратов, их преимущества и недостатки, отмечены основные показания и противопоказания, приведены схемы и длительность терапии. Пособие предназначено для врачей общей практики. Кучерявый Юрий Александрович, к. м. н. , доцент кафедры пропедевтики внутрен- них болезней и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО МГМСУ им А. И. Евдокимова Минздрава (зав. каф. член-корр. РАМН, проф. И. В. Маев). Морозов Сергей Владимирович, к. м. н. , старший научный сотрудник отделения гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУ «НИИ питания» РАМН (зав. отделением, д. м. н. , проф. В. А. Исаков) 1 Сдано в набор 10. 10. 2012. Подписано в печать 04. 12. 2012. Формат 60х90 /16. Бумага мелованная, 115 г. Гарнитура FreeSet. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,75. Уч. -изд. л. 2,00. Тираж 10 000 экз. Заказ 2702. Оригинал-макет подготовлен ООО «Форте Принт». 127473, Москва, ул. Краснопролетарская, д. 16, стр. 1. Тел. : (495) 234-40-88 ISBN 978-5-905757-24-2 © Кучерявый Ю. А. , Морозов С. В. ОГЛАВЛЕНИЕ Введение ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 4 Классификация ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 7 Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 7 Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 10 Силимарин... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 15 Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 18 Рациональный выбор препарата УДХК ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 29 Сравнение различных препаратов УДХК ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 32 Возможность применения различных гепатопротекторов в зависимости от нозологии... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 31 Некоторые лекарственные средства с возможным применением в гепатологии ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 34 Библиография ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 36 3  Введение Несмотря на успехи, достигнутые в последнее время в лечении хронических заболеваний печени, в клинической практике нередки ситуации, когда назначение этиотропной терапии по тем или иным причинам невозможно, и, в то же время, требуется уменьшение ак- тивности воспалительного процесса.