Читать онлайн «Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей»

УДК 618. 5 ББК 57. 16 К 90 Авторы. В. И. Кулаков — академик РАМН, профессор, главный акушер-ги- неколог РФ, директор НЦАГиП РАМН, вице-президент РАМН Е. А. Бутова — профессор, д-р мед. наук, зав. кафедрой акушер- ства и гинекологии Омской медицинской академии. Кулаков В. И. , Бутова Е. А. К 90 Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей. — М. : Ме- дицинское информационное агентство, 2003. — 128 с: ил. ISBN 5-89481-175-9 Книга включает вопросы диагностики и лечения травм мягких тканей половых путей в родах. Подробно описаны иннервация, кровоснабжение и лимфатические коллекторы родовых путей. Рассмотрены течение раневого процесса, особенности инфекционных и иных осложнений (снижение либидо, диспареуния, эктропион и лейкоплакия шейки матки). Проведена сравнительная оценка различных методов лечения при акушерском травматизме. Представлены новые методики лечения. Для акушеров-гинекологов и хирургов. УДК 618. 5 ББК 57. 16 О В. И Кулаков, Е. А. Бутова, 2003 © ООО «Медицинское информацион- ное агентство». Оформление, 2003 Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в ка- кой бы то ни было форме без письменного ISBN 5-89481-175-9 разрешения владельцев авторских прав. ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие 4 ГЛАВА I Проблема акушерского травматизма мягких тканей родовых путей 6 ГЛАВА II Иннервация, кровоснабжение и лимфатиче- ские пути родовых путей 21 ГЛАВА III Методы лечения акушерских травм мягких тканей родовых путей 36 ГЛАВА IV Сравнительная оценка различных методов лечения акушерских травм мягких тканей родовых путей в эксперименте 50 ГЛАВА V Течение раневого процесса мягких тканей родовых путей 71 Заключение 120 Литература 122 3 ПРЕДИСЛОВИЕ Проблема акушерского травматизма мягких тканей половых путей в родах и его неблагоприятных последствий для организма женщины до настоящего вре- мени остается одной из важных в акушерстве и гинеко- логии. Несмотря на усовершенствованное ведение родов, частота травматизма мягких тканей не имеет тенденции к снижению и составляет 10,2-39,0%. В то же время при- менение современных антисептиков не снижает частоту осложнений заживления ран, что отрицательно сказы- вается на течении послеродового периода. Вместе с тем неблагоприятные отдаленные последствия отрицательно влияют не только на репродуктивную, но и на сексуаль- ную функции женщины. Травмы мягких тканей родовых путей являются входными воротами для инфекции, что определяется по- стоянным повышением роли условно-патогенной микро- флоры на фоне широкого применения антибиотиков при нарушении иммунной защиты организма. Многие из этих микроорганизмов входят в состав собственной (резидентной) микрофлоры человека, являются возбуди- телями госпитальных эпидемий среди родильниц и ново- рожденных, способствуют инфекционным осложнениям за счет активации эндогенной флоры, т. е. вызывают аутоинфекцию у лиц с иммунодефицитным состоянием. Характерно сочетание возбудителей гнойных инфекций в виде различных микробных ассоциаций.