Читать онлайн «Легочное сердце (клиника, диагностика, лечение): Методические рекомендации»

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ГОУ ВПО «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И. П. ПАВЛОВА» МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Легочное сердце (клиника, диагностика, лечение) Санкт- Петербург 2007 год Составители: Сотрудники кафедры госпитальной терапии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова профессор Н. Л. Шапорова профессор В. Ф. Жданов профессор С. Я. Батагов доцент В. Н. кафедрой госпитальной терапии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова профессор В. И. Трофимов Рецензент: Профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Б. Г. Лукичев Методические рекомендации адресуются студентам 4-6 курсов 2  Хроническое легочное сердце Под хроническим легочным сердцем (ХЛС) понимают гипертрофию пра- вого желудочка (ПЖ), или сочетание гипертрофии с дилатацией и/или правожелудочковой сердечной недостаточностью (ПЖН) вследствие за- болеваний, первично поражающих функции или структуру легких, или то и другое одновременно, и не связанных с первичной недостаточно- стью левых отделов сердца или врожденными и приобретенными поро- ками сердца. Это определение комитета экспертов ВОЗ (1961), по мнению ряда спе- циалистов, в настоящее время нуждается в коррекции, обусловленной вне- дрением в практику современных методов диагностики и накоплением но- вых знаний о патогенезе ХЛС. В частности, ХЛС предлагается рассматри- вать как легочную гипертензию в сочетании с гипертрофией , дилатацией правого желудочка, дисфункцией обоих желудочков сердца, связанных с первично возникающими структурными и функциональными изменениями в легких. О легочной гипертензии (ЛГ) говорят, когда давление в легочной арте- рии (ЛА) превышает установленные нормальные величины: ™ Систолическое – 26 – 30 мм рт. ст. ™ Диастолическое – 8 – 9 мм рт. ст. ™ Среднее – 13 – 20 мм рт. ст. Хроническое легочное сердце не является самостоятельной нозоло- гической формой, но оно осложняет многие заболевания, поражающие воздухоносные пути и альвеолы, грудную клетку с ограничением ее под- вижности, а также легочные сосуды. По-существу все заболевания, кото- рые могут привести к развитию дыхательной недостаточности и легочной 3 гипертензии (их более 100), могут стать причиной хронического легочного сердца. Вместе с тем в 70-80% случаев ХЛС приходится на долю хрониче- ской обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В настоящее время хроническое легочное сердце наблюдается у 10-30% пульмонологических больных, госпи- тализируемых в стационар. Оно в 4-6 раз чаще встречается у мужчин.