Анатомо-физиологические особенности толстой кишки
Анатомия толстой кишки
Толстая кишка (intestinum crassum) представляет собой конечный отдел кишечника. Она берет свое начало в правой подвздошной области (ямке), где в нее впадает тонкая кишка, образуя илеоцекальный угол. По данным Ф. Г. Дебеле (цит. по: Краев А. В. , 1978), у новорожденных длина толстой кишки составляет 66–67 см, в возрасте одного года достигает 83 см, к 3 годам – 86, в 7 лет – 108, в 10 лет – 118 см. У взрослых длина толстой кишки колеблется от 1 до 1,5 м, диаметр ее в начальной части 6–7, в конечной – 3–4 см.
Толстую кишку принято разделять на семь частей, имеющих свои особенности строения и топографии:
1) слепая кишка (coecum);
2) червеобразный отросток (appendix vermiformis);
3) восходящая ободочная кишка (colon ascendens);
4) поперечная ободочная кишка (colon transversum);
5) нисходящая ободочная кишка (colon descendens);
6) сигмовидная кишка (colon sigmoideum);
7) прямая кишка (rectum).
В совокупности первые шесть отделов имеют вид обода, окаймляющего брюшную полость справа, сверху и слева, поэтому эти части в целом получили название ободочной кишки (colon). Дистальный отдел (сигмовидная кишка) лежит на передней поверхности крестца: вначале несколько слева от средней линии, а далее книзу занимает срединное положение, вследствие чего этот отдел называется прямой кишкой.
Слизистая оболочка (tunica mucosa) толстой кишки выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, находящимся на собственной соединительнотканной пластинке. Слизистая толстой кишки отличается от таковой у тонкой отсутствием ворсинок, что объясняется ее функцией формирования каловых масс. Бокаловидных клеток, выделяющих слизь, значительно больше, чем в тонкой кишке. В собственной соединительнотканной пластинке залегают множественные лимфатические фолликулы.
Мышечный слой слизистой оболочки (
tunica muscularis mucosae) значительно мощнее, чем в тонкой кишке.
Подслизистая основа (tunica submucosa) образована рыхлой соединительной тканью, содержащей сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, нервов. В ней залегает скопление лимфатических фолликулов. В прямой кишке особенно значительного развития достигает венозное сплетение. В мышечной оболочке (tunica muscularis) имеется сплошной слой круговых мышечных волокон, но развитых неравномерно. Исследователи описывают до 10 мест, где круговой мышечный слой утолщен и образует подобие сфинктеров, регулирующих движение химуса (Коротько Г. Ф. , 1987; Витебский Я. Д. , 1991).
Продольный мышечный слой толстой кишки представлен в виде трех лент (tenia coli). Выделяют следующие мышечные ленты: свободная лента (tenia libera), она находится на передней поверхности слепой, восходящей и нисходящей кишок, на задней поверхности поперечной ободочной кишки; брыжеечная лента (tenia mesocolica) – на поперечной ободочной кишке, к ней прикрепляется брыжейка; сальниковая лента (tenia omentalis), к ней прикрепляется большой сальник (omentum majus). На аппендикулярном отростке и на прямой кишке все три ленты переходят в сплошной мышечный слой.
