Читать онлайн «Неотложная токсикология. Руководство для врачей»

В. В. Афанасьев

НЕОТЛОЖНАЯ

токсикология

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Москва

ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА

«ГЭОТАР~Медиа»

2010

УДК 615. 9(083. 13) ББК52. 8 А94

Афанасьев В. В.

А94 Неотложная токсикология. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 384 с. : ил.

ISBN 978-5-9704-1834-5

Руководство посвящено диагностике и лечению острых отравлений лекарственными средствами и химическими веществами, с которыми встречается врач любой специальности. В первую очередь оно ориентировано на врачей «первого контакта», т. е. специалистов догоспитального этапа.

В руководстве рассмотрены вопросы безопасности в работе «врача первого контакта»; представлены возможности диагностики отравлений «неизвестным» ядом, основанной на анализе медиаторных синдромов, разработанном автором; изложены принципы химико-токсикологической диагностики острых отравлений; приведены принципы лечения острых отравлений на догоспитальном этапе и в отделении экстренной помощи. В приложении приводятся диагностические таблицы и сведения о токсикокинетике основных лекарственных соединений.

Предназначено для врачебных и фельдшерских бригад скорой помощи, врачей линейных бригад и специализированных бригад скорой медицинской помощи, а также для службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны и врачей отделений экстренной помощи.

УДК 615.

Права на данное издание принадлежат ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа».

© Афанасьев В. В. , 2008

© ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 © ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», ISBN 978-5-9704-1834-5 оформление, 2010

ОГЛАВЛЕНИЕ

Посвящаю своей жене Ляле, без которой ничего бы не вышло.

ПРЕДИСЛОВИЕ

На протяжении последнего десятилетия городским и областным Бюро судебно-медицинской экспертизы Санкт-Петербурга зарегистрировано более 250 наименований лекарственных препаратов и химических веществ, вызывавших острые отравления. К любому острому отравлению следует относиться как к жизнеопасной ситуации, любого больного с подозрением на острое отравление следует госпитализировать и наблюдать в стационаре. «... Незамедлительное и адекватное лечение острого отравления может свести к минимуму его вредные последствия и спасти жизнь человеку... » (ВОЗ, 1998).

Врач догоспитального этапа является специалистом «первого контакта», который оказывает первую специализированную медицинскую помощь при острых отравлениях, поэтому догоспитальный этап следует расценивать как один из наиболее важных во всей системе оказания помощи токсикологическим больным.

Вместе с тем на догоспитальном этапе диагностические и лечебные возможности врачей ограничены. Это обстоятельство диктует ряд особенностей в тактике действий врача скорой медицинской помощи.

В приемном отделении стационара (в отделении экстренной помощи) возможности проведения дополнительного обследования больного и, что особенно важно, направленной фармакотерапии существенно расширяются. Несмотря на то что обе категории специалистов относят к врачам неотложной медицины, многие лекарственные средства, необходимые для лечения токсикологических больных, недоступны врачам догоспитального этапа. Тем не менее мы кратко изложили основные сведения о действии таких препаратов с расчетом на то, что рано или поздно эти крайне необходимые лекарственные средства будут внедрены в практику догоспитального этапа для обеспечения преемственности лечения больных.